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ページID：3559
更新日：2024年2月15日
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令和4・5年度 委託契約等に係る競争入札参加資格審査申請（随時受付）の書類について
令和3年12月15日（水曜日）をもって定期認定の申請受付けは終了しました。
※令和3年12月16日（木曜日）からは、随時認定の受付申請期間となります。
この申請には、「全業務共通の様式」と「業務別の様式」がございます。
全業務共通の様式と、申請する業務の様式を、併せてご提出ください。
記入の際には、申請書記載要領をご確認ください。
記載要領・提出書類一覧表
- 申請書記載要領（PDF：98KB）
- 提出する申請書・添付書類一覧表（法人・全業務共通）（PDF：85KB）
（個人・全業務共通）（PDF：227KB） - 提出する申請書・添付書類一覧表（法人・業務別）（PDF：58KB）
（個人・業務別）（PDF：62KB）
申請書様式
全業務共通
| 様式No | 様式名称 | PDF形式 | Word、Excel形式 |
|---|---|---|---|
| No.1 | 競争入札参加資格審査申請書（委託契約等） | 競争入札参加資格審査申請書（委託契約等）（PDF：179KB） | No.1～No.9（エクセル：38KB） （シートが6枚あります。） |
| No.2 | 資格審査調書 | 資格審査調書（PDF：129KB） | |
| No.3 | 委任状 | 委任状（PDF：75KB） | |
| No.4 | 使用印鑑届 | 使用印鑑届（PDF：75KB） | |
| No.5 | 営業所一覧 | 営業所一覧（PDF：49KB） | |
| No.9 | 個別注記表に関する申告書 | 個別注記表に関する申告書（PDF：61KB） | |
| No.12-1 | 暴力団排除に関する誓約書兼同意書 | 暴力団排除に関する誓約書兼同意書（PDF：119KB） | 暴力団排除に関する誓約書兼同意書（ワード：20KB） |
| No.12-2 | 役員等氏名一覧 | 役員等氏名一覧（PDF：54KB） | 役員等氏名一覧（ワード：30KB） |
業務別
【建築物衛生管理業務】
| No.15 | 建築物清掃業務・人的警備業務調書 | 建設物清掃業務・人的警備業務調書（PDF：113KB） | 建築物清掃業務・人的警備業務調書（エクセル：15KB） |
| No.16 | 業務別調査書（環境衛生管理監督業務、清掃業務、空気環境測定業務、貯水槽清掃業務、ねずみ・こん虫等防除業務） | 業務別調査書（建築物環境衛生管理業務）（PDF：860KB） | 業務別調査書（建築物環境衛生管理業務）（エクセル：21KB） （シートが2枚あります。） |
| No.17 | 資格者一覧（建築物環境衛生管理監督業務） | 資格者一覧（建築物環境衛生管理監督業務）（PDF：72KB） | 資格者一覧（建築物環境衛生管理監督業務）（エクセル：12KB） |
【人的警備業務】
| No.20 | 建築物清掃業務・人的警備業務調書 | 建設物清掃業務・人的警備業務調書（PDF：113KB） | 建設物清掃業務・人的警備業務調書（エクセル：15KB） |
| No.21 | 業務別調査書（人的警備業務） | 業務別調査書（人的警備業務）（PDF：224KB） | 業務別調査書（人的警備業務）（エクセル：21KB） （シートが2枚あります。） |
| No.22 | 資格者一覧（人的警備業務） | 資格者一覧（人的警備業務）（PDF：89KB） | 資格者一覧（人的警備業務）（エクセル：13KB） |
【消防用設備等保守点検業務】
| No.24 | 業務別調書（消防用設備等保守点検業務） | 業務別調書（消防用設備等保守点検業務）（PDF：256KB） | 業務別調書（消防用設備等保守点検業務）（エクセル：22KB） （シートが2枚 あります。） |
| No.25 | 資格者一覧（消防用設備等保守点検業務） | 資格者一覧（消防用設備等保守点検業務）（PDF：170KB） | 資格者一覧（消防用設備等保守点検業務）（エクセル：14KB） |
【電算業務】
| No.27 | 業務別調書（電算業務） | 業務別調書（電算業務）（PDF：122KB） | 業務別調書（電算業務）（エクセル：15KB） |
【下水道処理施設維持管理業務】
| No.28 | 業務別調書（下水道処理施設維持管理業務） | 業務別調書（下水道処理施設維持管理業務）（PDF：128KB） | 業務別調書（下水道処理施設維持管理業務）（エクセル：16KB） |
【下水汚泥処理業務】
| No.30 | 業務別調書（下水汚泥処理業務） | 業務別調書（下水汚泥処理業務）（PDF：161KB） | 業務別調書（下水汚泥処理業務）（エクセル：15KB） |
【電力供給業務】
| No.32 | 業務別調書（電力供給業務） | 業務別調書（電力供給業務）（PDF：97KB） | 業務別調書（電力供給業務）（エクセル：13KB） |
【都市ガス供給業務】
| No.34 | 業務別調書（都市ガス供給業務） | 業務別調書（都市ガス供給業務）（PDF：102KB） | 業務別調書（都市ガス供給業務）（エクセル：13KB） |
【物件の借入れ】
| No.36 | 業務別調書（物件の借入れ） | 業務別調書（PDF：143KB） | 業務別調書（エクセル：16KB） |