様式第16号(第11条関係)
保安林(保安施設地区)内における許可を要しない立木伐採届出書
年　　月　　日　
　　(宛先)静岡市長
住所　	法人にあっては、その主たる事務所の所在地	
届出者　 　　　　　　　　　　　　　　
氏名　	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	

　次のとおり森林の立木を伐採したいので、森林法施行規則第60条の規定により届け出ます。

　保安林(保安施設地区)の指定の目的
森林の所在場所	　	
伐採の目的	　	
伐採を開始する日及び伐採を終わる日	　	
伐採面積及び伐採立木の本数	　	
伐採の方法(皆伐・択伐・間伐の別)並びに伐採する立木の樹種及び年齢	　	
備考	　	
　(注)
　　 伐採面積は、ヘクタールを単位とし、小数第4位まで記載すること。