助産所開設届出書

助産所開設届出書

じょさんじょかいせつとどけでしょ

助産師が助産所を開設した場合に必要な届出です。

1. 助産所開設届出書（PDF：119KB）
2. 助産所開設届出書（ワード：26KB）

1. 管理者及び従事する助産師の免許証の写し
2. 管理者及び従事する助産師の履歴書
3. 土地又は建物が賃貸の場合、土地又は建物の賃貸借契約書の写し
4. 敷地及び建物の平面図（各室の用途を明示し、妊婦、産婦又はじょく婦を入所させる室については、その定員を明示したもの）
5. 助産所の案内地図
6. 医師に委嘱した旨の書類の写し（分娩を取扱う場合）
7. 病院、診療所に委嘱した旨の書類の写し（分娩を取扱う場合）

提出書類（1）（2）はA4
提出書類（紙文書）（1）〜（7）は折りたたんでA4に収まる大きさ(感熱紙不可）
※提出書類（紙文書）（1）は原本照合が必要です

開設後10日以内

助産所の開設者

可

直接、受付窓口へ

○受付窓口

◆葵区・駿河区で開設の方
静岡市葵区城東町24番1号（城東保健福祉エリア内）
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区で開設の方
静岡市清水区旭町6番8号（静岡市役所清水庁舎2階）
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間
平日の午前8時30分から午後5時15分まで

管理者及び従事する助産師の助産師免許証（原本）

なし

・広告できる事項は医療法により制限されています
・分娩を取り扱う場合は、医療法施行規則第15条の2第2項の嘱託医師に嘱託した旨の書類（同条第2項の病院又は診療所に同項の規定による嘱託をした場合は、当該病院又は診療所が診療科名中に産科又は産婦人科を有する旨の書類及び当該病院又は診療所に嘱託を行った旨の書類）及び同条第3項の病院及び診療所に同項の規定による嘱託をした旨の書類を添付してください。

なし

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