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更新日:2024年2月27日

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専用水道確認申請書

申請書等の名称

専用水道確認申請書

ふりがな

せんようすいどうかくにんしんせいしょ

概要

専用水道の布設工事をしようとするときは、工事に着手する前に静岡市保健所へ「専用水道確認申請書」を提出し、工事の設計が施設基準に適合することについて確認を受けてください。

提出書類
  1. 専用水道確認申請書(ワード:46KB)
  2. 専用水道確認申請書(PDF:111KB)
提出書類(紙文書)
  1. 水道施設の位置、規模及び構造一覧表
  2. 水質検査成績表
  3. 揚水試験結果書、ポンプ仕様図
  4. 水道施設の位置を明らかにする地図
  5. 水道及び浄水場の周辺の概況を明らかにする地図
  6. 主要な水道施設の構造を明らかにする平面図、立面図、断面図及び構造図
  7. 導水管きょ、送水、配水、給水の各導管の配置状況を明らかにする平面図及び縦断面図
  8. 居住に必要な水の供給が行われる地域を明らかにする平面図
申請書(様式)サイズ

原則A4(感熱紙不可)

提出時期

専用水道の布設工事に着手する予定日の30日以上前

提出者

専用水道の設置者(設置法人の従業員)

代理の可否

可(提出者の同意を得ること。)

提出方法

直接、受付窓口へ

受付窓口

○受付窓口

静岡市葵区城東町24番1号(城東保健福祉エリア内)
静岡市保健所生活衛生課生活衛生係
電話054-249-3155

○受付時間

平日午前8時30分から午後5時15分まで

お持ちしていただくもの

なし

費用

無料

注意事項

本申請書の受理後30日以内に適合確認通知書(又は不適合確認通知書)を発行しますが、適合確認通知書の発行前に専用水道の布設工事に着手することはできませんので御注意ください。
その他、御不明な点は生活衛生課へお問い合わせください。

備考

なし

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保健・衛生  >  専用水道

お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健所生活衛生課生活衛生係

葵区城東町24-1 城東保健福祉エリア 保健所棟2階