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更新日:2024年2月28日

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麻薬小売業者免許申請書

申請書等の名称

麻薬小売業者免許申請書

ふりがな

まやくこうりぎょうしゃめんきょしんせいしょ

概要

薬局で麻薬を取り扱う場合、麻薬小売業者免許申請の手続きが必要となります。また、免許の有効期間満了後も引き続き免許を受けようとする場合は、有効期間の満了前に免許申請の手続きが必要になります。

提出書類
  1. 麻薬小売業者免許申請書(ワード:26KB)
  2. 診断書(ワード:13KB)
提出書類(紙文書)
  1. 申請者が法人の場合、組織規定図または業務分掌表
  2. 薬局の平面図(麻薬保管庫の場所を明記)
  3. 麻薬保管庫の立体図(サイズ、鍵の状態、材質及び固定方法(重量金庫の場合は重量)を明記)
  4. 薬局開設許可証のコピー(本証対照必要)※新規開局の場合不要
申請書(様式)サイズ

A4(感熱紙不可)

提出時期

新たに免許を取得する場合は、概ね1カ月前に提出してください。
免許の有効期間満了後に引き続き免許を取得する場合は、有効期限の3カ月前から受付可能です。

提出者

本人

提出方法

直接、受付窓口へ

受付窓口

○受付窓口

◆葵区・駿河区の施設について
静岡市葵区城東町24番1号(城東保健福祉エリア内)
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区の施設について
静岡市清水区旭町6番8号(静岡市役所清水庁舎2階)
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間

平日の午前8時30分から午後5時15分まで

お持ちしていただくもの

なし

費用

1件につき、手数料3,900円(静岡県収入証紙)

注意事項

・申請書は、1件につき、2部提出してください。(診断書については、1部はコピーで可)
・診断書は、申請者(申請者が法人の場合は、代表者を含む業務を行う役員全員)の、発行してから1ヶ月以内のものを提出してください。

備考

・静岡県収入証紙は保健所内の食品衛生協会で購入できます。

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お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健所生活衛生課医療安全対策係

葵区城東町24-1 城東保健福祉エリア 保健所棟2階