子ども医療費受給者証再交付申請書

子ども医療費受給者証再交付申請書

こどもいりょうひじゅきゅうしゃしょうさいこうふしんせいしょ

子ども医療費受給者証が紛失、汚損又は破損した為に、子ども医療費受給者証の再交付を依頼する申請です。

1. 子ども医療費受給者証再交付申請書（PDF：36KB）

Ａ４（感熱紙不可）

随時

申請者である保護者等（こどもを監護養育している方です。）

可（委任状は不要です。）

直接窓口へ又は郵送

○受付窓口

〒４２０−８６０２　静岡市葵区追手町５番１号
　葵福祉事務所　子育て支援課給付係（静岡庁舎２階）　　　電話０５４−２２１−１０９３

〒４２２−８５５０　静岡市駿河区南八幡町１０番４０号
　駿河福祉事務所　子育て支援課給付係（駿河区役所２階）　電話０５４−２８７−８６７４

〒４２４−８７０１　静岡市清水区旭町６番８号
　清水福祉事務所　子育て支援課給付係（清水区役所１階）　電話０５４−３５４−２１２０

〒４２１−３２１１　静岡市清水区蒲原新田一丁目２１番１号
　清水福祉事務所　蒲原出張所（蒲原支所１階）　　　　　　電話０５４−３８５−７７９０

・お子様の健康保険証
・子ども医療費受給者証（紛失の場合は除く。）

無料

・受付窓口にお越しになり申請されますと、子ども医療費受給者証をその場で交付します。
　また、本人以外の同一世帯の家族が代理提出した場合も、子ども医療費受給者証をその場で交付します。
　ただし、それ以外の方が代理提出した場合、受給者証は後日、お子様の自宅に郵送となります。
・郵送で申請する場合、交付申請書の裏面にお子様の健康保険証のコピーを糊付けしてください。
・申請書の代理提出は、同一世帯の家族とします。

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