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更新日:2024年2月28日

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病院(診療所、助産所)開設者死亡(失踪)届出書

申請書等の名称

病院(診療所、助産所)開設者死亡(失踪)届出書

ふりがな

びょういんしんりょうじょじょさんじょかいせつしゃしぼうしっそうとどけでしょ

概要

病院(診療所、助産所)の開設者が死亡又は失踪の宣告を受けた場合に必要な届出です。

提出書類
  1. 病院(診療所、助産所)開設者死亡(失踪)届出書(PDF:55KB)
  2. 病院(診療所、助産所)開設者死亡(失踪)届出書(ワード:25KB)
提出書類(紙文書)
  1. 死亡診断書又は戸(除)謄(抄)本又は失踪宣告の写し
  2. 届出義務者であることを証明する書類
申請書(様式)サイズ

提出書類(1)(2)はA4
提出書類(紙文書)(1)(2)は折りたたんでA4に収まる大きさ(感熱紙不可)

提出時期

開設者が死亡又は失踪の宣告を受けてから10日以内

提出者

戸籍法の規定による死亡又は失踪の届出義務者

代理の可否

否(どうしても困難な場合はご相談ください)

提出方法

直接、受付窓口へ

受付窓口

○受付窓口

◆葵区・駿河区の施設について
静岡市葵区城東町24番1号(城東保健福祉エリア内)
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区の施設について(病院を除く)
静岡市清水区旭町6番8号(静岡市役所清水庁舎2階)
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間

平日の午前8時30分から午後5時15分まで

お持ちしていただくもの

なし

費用

なし

注意事項

なし

備考

なし

大分類 > 中分類

保健・衛生  >  医療

お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健所生活衛生課医療安全対策係

葵区城東町24-1 城東保健福祉エリア 保健所棟2階

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