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更新日：2024年2月28日
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介護保険住所地特例適用・変更・終了届出書
| 申請書等の名称 | 介護保険住所地特例適用・変更・終了届出書 |
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| ふりがな | かいごほけんじゅうしょちとくれいてきようへんこうしゅうりょうとどけでしょ |
| 概要 | 住所地以外の市区町村にある介護保険住所地特例対象施設に入所又は退所する場合に、ご本人またはご家族等に提出していただくものです。住所地特例とは、お住まいの市区町村以外の市区町村にある、住所地特例対象施設（特別養護老人ホームや有料老人ホーム、介護療養型医療施設、ケアハウス等です）に入所等される場合に、引き続き、元にお住まいの市区町村の介護保険に加入いただくことになる制度です。 |
| 提出書類 | |
| 申請書（様式）サイズ | A4 |
| 提出時期 | 住所地以外の市区町村にある住所地特例対象施設に入所（入居）または退所（退居）した場合に提出して下さい。 |
| 提出者 | 本人または家族等 |
| 代理の可否 | 可 |
| 提出方法 | 窓口持参又は郵送 |
| 受付窓口 | （受付場所） |
| お持ちしていただくもの | なし |
| 費用 | なし |
| 大分類 > 中分類 |
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