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ページID:49607

更新日:2020年3月30日

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精神障害者保健福祉手帳用診断書

申請書等の名称

精神障害者保健福祉手帳用診断書

ふりがな

せいしんしょうがいしゃほけんふくしてちょうようしんだんしょ

概要

精神障害者保健福祉手帳申請の際に使用する診断書様式です。医療機関向けに配布を行っております。

提出書類
  1. 精神障害者保健福祉手帳用診断書(PDF:246KB)
申請書(様式)サイズ

A3

提出時期

随時

提出者

精神疾患の治療に従事している医師(内科、小児科等含む)

代理の可否

不可(手帳申請者の主治医となる医師が作成してください)

提出方法

窓口へ持参

受付窓口

受付窓口:お住いの区の障害者支援課

申請に関するお問い合わせ先
葵区障害者支援課  054-221-1589
駿河区障害者支援課 054-287-8690
清水区障害者支援課 054-354-2168

費用

精神障害者保健福祉手帳作成のための診断書作成手数料については、各医療機関にお問い合わせください。

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お問い合わせ

葵福祉事務所障害者支援課給付係

葵区役所2階