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ページID：49608
更新日：2020年3月30日
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自立支援医療（精神通院）用診断書
| 申請書等の名称 | 自立支援医療（精神通院）用診断書 |
|---|---|
| ふりがな | じりつしえんいりょうせいしんつういんようしんだんしょ |
| 概要 | 自立支援医療（精神通院）の申請の際に使用する診断書様式です。医療機関向けに配布を行っております。 |
| 提出書類 | |
| 申請書（様式）サイズ | Ａ３ |
| 提出時期 | 随時 |
| 提出者 | 自立支援医療（精神通院）の指定医療機関を受けている医院の医師 |
| 代理の可否 | 不可（申請者の主治医となる医師が作成してください） |
| 提出方法 | 窓口へ持参 |
| 受付窓口 | 受付窓口：お住いの区の障害者支援課 |
| 費用 | 自立支援医療（精神通院）用診断書の作成手数料については、各医療機関にお問い合わせください。 |
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