病院(診療所、助産所)管理者兼任許可申請書

申請書等の名称 病院(診療所、助産所)管理者兼任許可申請書
概要 現に管理する病院(診療所、助産所)の医師、歯科医師又は助産師に他の病院(診療所、助産所)の管理をさせようとする場合に必要な申請です。
提出書類
申請書(様式)サイズ (1)(2)はA4、(3)(4)は折りたたんでA4に収まる大きさ(感熱紙不可)
提出時期 事前
提出者 病院(診療所、助産所)の開設者(開設している法人の職員)
代理の可否
提出方法 直接、受付窓口へ
受付窓口 ○ 受付窓口
  
 ◆ 葵区・駿河区の施設について
 静岡市葵区城東町24番1号(城東保健福祉エリア内)
 静岡市保健所 生活衛生課 医療安全対策係

 ◆ 清水区の施設について(病院を除く)
 静岡市清水区旭町6番8号(静岡市役所清水庁舎2階)
 静岡市保健所 清水支所 生活食品衛生係 

○ 受付時間

 平日の午前8時30分から午後5時15分まで
お持ちしていただくもの (3)(4)を提出する場合は資格免許証等(原本)
費用 なし
問い合わせ先 ○ 葵区・駿河区の施設について

 静岡市保健所 生活衛生課 医療安全対策係
 電話054-249-3159

○ 清水区の施設について(病院を除く)

 静岡市保健所 清水支所 生活食品衛生係
 電話054-354-2214
参考となるホームページ
注意事項 開設者氏名欄には、開設者が署名又は記名押印(スタンプ印不可)してください(法人の場合は記名押印のみ)。
兼任が認められるのはやむを得ない場合のみですので、事前にご相談ください。
備考 なし
大分類 > 中分類 保健・衛生 > 医療

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