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更新日:2024年3月8日

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毒物劇物取扱責任者変更届

申請書等の名称

毒物劇物取扱責任者変更届

ふりがな

どくぶつげきぶつとりあつかいせきにんしゃへんこうとどけ

概要

毒物劇物取扱責任者に変更が生じた場合、毒物劇物取扱責任者変更の手続きが必要となります。

提出書類
  1. 毒物劇物取扱責任者変更届(ワード:24KB)
  2. 毒物劇物取扱責任者の診断書(ワード:12KB)
  3. 毒物劇物取扱責任者の誓約書(ワード:12KB)
  4. 毒物劇物取扱責任者との雇用関係を証する書類(ワード:16KB)
  5. 遅延理由書※変更後30日を過ぎて提出する場合(ワード:26KB)
提出書類(紙文書)
  1. 毒物劇物取扱責任者の資格を証する書類<毒物劇物取扱者試験合格証(写し)、薬剤師免許証(写し)など(本証対照必要)>
申請書(様式)サイズ

A4(感熱紙不可)

提出時期

毒物劇物取扱責任者の変更後、30日以内に提出してください。

提出者

本人

提出方法

原則直接、受付窓口へ

受付窓口

○受付窓口

◆葵区・駿河区の施設について
静岡市葵区城東町24番1号(城東保健福祉エリア内)
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区の施設について
静岡市清水区旭町6番8号(静岡市役所清水庁舎2階)
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間

平日の午前8時30分から午後5時15分まで

お持ちしていただくもの

毒物劇物取扱責任者の資格を証する書類として、毒物劇物取扱者試験合格証の写し、薬剤師免許証の写しを提出する場合は、その原本

費用

なし

注意事項

1.変更後30日を過ぎてから提出された場合、遅延理由書が必要になります。
2.毒物劇物取扱責任者の資格要件については、担当までお問い合わせください。

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お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健所生活衛生課医療安全対策係

葵区城東町24-1 城東保健福祉エリア 保健所棟2階