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ページID:48772

更新日:2024年6月24日

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結核指定医療機関辞退書

申請書等の名称

結核指定医療機関辞退書

ふりがな

けっかくしていいりょうきかんじたいしょ

概要

結核指定医療機関を辞退する際に届け出る書類です。

提出書類
  1. 結核指定医療機関辞退書(ワード:27KB)
  2. 結核指定医療機関指定書紛失届(ワード:12KB)
提出書類(紙文書)
  1. 交付済みの結核指定医療機関指定書
申請書(様式)サイズ

A4

提出時期

随時

提出者

当該医療機関開設者

代理の可否

提出方法

窓口持参又は郵送

受付窓口

〒420-0846静岡市葵区城東町24番1号(城東保健福祉エリア内)保健所棟2階
静岡市保健所感染症対策課結核・感染症係☎054−249-3172

お持ちしていただくもの

なし

費用

無料

注意事項

1.辞退日の30日前までに届出が必要です。
2.交付済みの指定書が見当たらない場合には、紛失届も併せてご提出ください。

備考

なし

大分類 > 中分類

保健・衛生  >  医療

お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健所感染症対策課結核・感染症係

葵区城東町24-1 城東保健福祉エリア 保健所棟2階

電話番号:054-249-3172

ファックス番号:054-249-3153