介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書

介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書

かいごほけんようかいごにんていようしえんにんていくぶんへんこうしんせいしょ

市の窓口に要介護（要支援）認定区分変更申請をします。

1. 介護保険要介護（要支援）認定区分変更申請書（PDF：46KB）
2. 介護保険 主治医意見書問診票（PDF：142KB）

A4

随時

本人

可（家族・地域包括支援センター・居宅介護支援事業者・指定介護老人福祉施設・介護老人保健施設・指定介護療養型医療施設・地域密着型介護老人福祉施設)

窓口持参もしくは郵送

（受付場所）
〒420-8602　静岡市葵区追手町5番1号
　葵区役所高齢介護課　介護保険係（2階）　電話 054-221-1180
〒422-8550　静岡市駿河区南八幡町10番40号
　駿河区役所高齢介護課　介護保険係（2階）　電話 054-287-8679
〒424-8701　静岡市清水区旭町6番8号
　清水区役所高齢介護課　介護保険係（1階）　電話 054-354-2110
〒421-3211　静岡市清水区蒲原新田一丁目21番1号
　清水区役所蒲原出張所　福祉係（1階）　電話 054-385-7790

（受付時間）
平日午前8時30分から午後5時15分まで
なお、土日祝日及び年末年始（12月29日から1月3日まで）は受け付けておりません

・介護保険被保険者証（桃色）
【主治医が総合病院の場合】
・診察券
【第2号被保険者（40～64歳の人）の場合】
令和6年12月2日以降、現行の健康保険証の発行が終了し、マイナ保険証を基本とする仕組みに移行することになりました。これに伴い、第2号被保険者につきましては、下記のいずれかの方法により、医療保険の加入関係の確認を行います。
1「医療保険の情報がわかるもの」のいずれかの提示または写しの添付
・マイナポータルの「医療保険の資格情報画面」
・資格情報のお知らせ
・資格確認書
・申請時点において有効な健康保険証
2「マイナンバーを用いた情報連携」により本市が確認を行う。
・添付する資料は不要です。
（注）窓口にてシステムにより医療情報の確認を行うため、お時間をいただきます。
（注）情報連携により確認することが難しい場合、上記資料の提示をお願いする場合があります。

なし

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