介護保険料減免申請書

介護保険料減免申請書

かいごほけんりょうげんめんしんせいしょ

災害により、住宅等の財産に著しい損害を受けた時や、生活状況が生活保護基準以下で保険料の納付が困難な場合等に、保険料の減額をするための申請です。

1. 介護保険料減免申請書（PDF：34KB）
2. 収入等申告書（PDF：77KB）
3. 資産等申告書（PDF：64KB）
4. 【記載例】介護保険料減免申請書、収入等申告書、資産等申告書（PDF：169KB）

A4

随時（申請書提出以降の当該年度内の保険料が減免の対象になります。）各納期限の7日前（年金天引きの場合は年金支払日の7日前）までに提出して下さい。

誰でも

可

窓口持参又は郵送（郵送の場合は、申請書・申告書の他、必要書類のコピーを添付して下さい）

（受付場所）
〒420-8602静岡市葵区追手町5番1号
葵区役所高齢介護課介護保険第1・第2係（2階）【電話】054-221-1180
〒422-8550静岡市駿河区南八幡町10番40号
駿河区役所高齢介護課介護保険第1・第2係（2階）【電話】054-287-8679
〒424-8701静岡市清水区旭町6番8号
清水区役所高齢介護課介護保険係（1階）【電話】054-354-2110
〒421-3211静岡市清水区蒲原新田一丁目21番1号
清水福祉事務所蒲原出張所福祉係（1階）【電話】054-385-7790
〒420-8602静岡市葵区追手町5番1号
静岡市役所介護保険課保険料係（14階）【電話】054-221-1292

（受付時間）
平日午前8時30分から午後5時15分まで
なお、土日祝日及び年末年始（12月29日から1月3日まで）は受け付けておりません

預金通帳（世帯全員分、申請前3カ月分からの記帳がされているもの）、障害者手帳（お持ちの方のみ）、年金振込通知や給与明細等収入額が確認出来るもの（申請前3カ月分、預金通帳で確認出来る場合は不要）、家賃領収書（申請前3カ月分、お持ちの方のみ、預金通帳で家賃額が確認出来る場合は不要）、医療費領収書（世帯全員分、申請前3カ月分）、介護サービス費領収書（世帯全員分、申請前3カ月分）、生命保険証券（加入されている方のみ。解約時返戻金を確認出来る書類等があればお持ち下さい）、罹災証明書（災害に遭われて減免申請をする場合のみ）、損害保険金の受取額が確認出来る書類（災害に遭われて減免申請をする場合のみ）
お持ちいただいた通帳等の書類は、確認後コピーを取らせていただきます。
状況によりその他の書類が必要な場合があります。
詳しくは介護保険課保険料担当までお問い合わせ下さい。

なし

保険料の減免金額は申請の時期や事由によって異なります。
審査は住民票上の世帯ごとに、収入や資産等を申告していただき行いますので、審査の結果不承認となることもありますのでご了承下さい。災害等により、減免を受けられる場合は、災害等に遭われた年度または翌年度の保険料が減免となります。

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