助産所開設許可申請書

助産所開設許可申請書

じょさんじょかいせつきょかしんせいしょ

助産師でない者（法人を含む）が助産所を開設しようとする時に必要な申請です。

1. 助産所開設許可申請書（ワード：35KB）
2. 助産所開設許可申請書（PDF：100KB）

1. 管理者及び勤務する助産師の免許証の写し
2. 管理者及び勤務する助産師の履歴書
3. 開設者が法人の場合、定款又は寄付行為の写し
4. 土地又は建物が賃貸の場合、土地又は建物の賃貸借契約書の写敷し
5. 敷地の平面図及び建物の平面図（各室の用途を明示し、妊婦、産婦、又はじょく婦を入所させる室についてはその定員を明示したもの）
6. 助産所の案内図

提出書類（1）（2）はA4
提出書類（紙文書）（1）〜（6）は折りたたんでA4に収まる大きさ（感熱紙不可）
※提出書類（紙文書）（1）及び（3）については原本照合が必要です

着工前

助産所を開設しようとする方（開設しようとする法人の職員）

可

直接、受付窓口へ

○受付窓口

◆葵区・駿河区の施設について
静岡市葵区城東町24番1号（城東保健福祉エリア内）
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区の施設について
静岡市清水区旭町6番8号（静岡市役所清水庁舎2階）
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間

平日の午前8時30分から午後5時15分まで

なし

1件につき11,000円（現金）

広告できる事項は医療法により制限されています。

なし

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