診療所開設届出書

診療所開設届出書

しんりょうじょかいせつとどけでしょ

医師又は歯科医師が診療所を開設した場合に必要な届出です。

1. 診療所開設届出書（PDF：140KB）
2. 診療所開設届出書（ワード：27KB）

1. 土地又は建物が賃貸の場合、土地又は建物の賃貸借契約書の写し
2. 管理者の医師又は歯科医師免許証の写し
3. 管理者の臨床研修修了登録証の写し（医師にあっては平成16年4月1日以後に医師免許証を受けた者、歯科医師にあっては平成18年4月1日以後に歯科医師免許証を受けた者に限る）
4. 管理者の履歴書
5. 診療に従事する医師若しくは歯科医師又は薬剤師の免許証の写し
6. 診療に従事する医師若しくは歯科医師又は薬剤師の履歴書
7. 麻酔科を標榜する場合、麻酔科標榜許可証の写し

提出書類（1）（2）はA4
提出書類（紙文書）（1）〜（7）は折りたたんでA4に収まる大きさ（感熱紙不可）

開設後10日以内

診療所の開設者

可

直接、受付窓口へ

○受付窓口

◆葵区・駿河区の施設について
静岡市葵区城東町24番1号（城東保健福祉エリア内）
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区の施設について
静岡市清水区旭町6番8号（静岡市役所清水庁舎3階）
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間

平日の午前8時30分から午後5時15分まで

提出書類（紙文書）（2）、（3）、（5）又は（7）を提出する場合は資格免許証（原本）

なし

広告できる事項は医療法により制限されています。
診療科目名は医療法で規定されている文言しか使用できません。

なし

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