麻薬取扱者免許証記載事項変更届

麻薬取扱者免許証記載事項変更届

まやくとりあつかいしゃめんきょしょうきさいじこうへんこうとどけ

麻薬取扱者免許証に記載されている事項に変更があった場合には、変更の手続きが必要となります。

1. 麻薬取扱者免許証記載事項変更届（ワード：30KB）
2. 遅延理由書※変更日から15日を過ぎて提出する場合（ワード：14KB）

1. 麻薬（施用・管理・小売業・研究）者免許証（原本）
2. 戸籍謄（抄）本等※麻薬施用（管理・研究）者の氏名の変更の場合
3. 登記の履歴事項証明書※麻薬小売業者の法人名称、法人所在地の変更の場合

A4（感熱紙不可）

変更日から15日以内に提出してください。

本人

原則直接、受付窓口へ

○受付窓口

◆葵区・駿河区の施設について
静岡市葵区城東町24番1号（城東保健福祉エリア内）
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区の施設について
静岡市清水区旭町6番8号（静岡市役所清水庁舎2階）
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間

平日の午前8時30分から午後5時15分まで

なし

なし

・届出は、1件につき、2部提出してください。（免許証、戸籍謄（抄）本、登記の履歴事項証明書については、1部はコピー）
・麻薬管理者が勤務する診療施設を変更する場合または診療施設が移転する場合は、変更等の前に新たに麻薬管理者免許の申請が必要となります。
・麻薬小売業者で薬局を移転する場合又は開設者を変更する場合は、新たに麻薬小売業者免許の申請が必要となります。
・変更日から15日以内に届出ができなかった場合、遅延理由書の添付が必要となります。

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