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更新日:2026年4月23日

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オンライン診療受診施設設置者死亡・失踪届出書

申請書等の名称

オンライン診療受診施設設置者死亡・失踪届出書

ふりがな

おんらいんしんりょうじゅしんしせつせっちしゃしぼう・しっそうとどけでしょ

概要

オンライン診療受診施設設置者が、死亡・失踪した時に必要な届出です。

提出書類
  1. オンライン診療受診施設設置者死亡・失踪届出書(ワード:19KB)
  2. オンライン診療受診施設設置者死亡・失踪届出書(PDF:46KB)
提出時期

死亡・失踪後10日以内

提出者

オンライン診療受診施設の設置者

提出方法

直接、受付窓口へ

受付窓口

○受付窓口

◆葵区・駿河区の施設について
静岡市葵区城東町24番1号(城東保健福祉エリア内)
静岡市保健所生活衛生課医療安全対策係

◆清水区の施設について
静岡市清水区旭町6番8号
静岡市保健所清水支所生活食品衛生係

○受付時間

平日の午前8時30分から午後5時15分まで

お持ちしていただくもの

なし

備考

なし

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保健・衛生  >  医療

お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健所生活衛生課医療安全対策係

葵区城東町24-1 城東保健福祉エリア 保健所棟2階

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