小児慢性特定疾患治療研究事業実施申請書

小児慢性特定疾患治療研究事業実施申請書

しょうにまんせいとくていしっかんちりょうけんきゅうじぎょうじっししんせいしょ

国が定める５１４疾患に対し、病状や生計中心者の所得状況等に応じて、その医療費の一部を助成します。

1. 小児慢性特定疾患治療研究事業実施申請書（平成26年度用）（PDF：126KB）
2. 小児慢性特定疾患治療研究事業実施申請書（平成26年度用）（ZIP：1,823KB）
3. 小児慢性特定疾患治療研究事業実施申請書（平成26年度用）（PDF：57KB）
4. 小児慢性特定疾患治療研究事業実施申請書（平成26年度用）（PDF：197KB）

1. 世帯全員の住民票
2. 市民税・県民税課税（所得）証明書
3. 所得税額を証明する書類

Ａ４

随時

本人、保護者又は代理人

可

直接窓口へ

○　受付窓口

〒４２０−０８４６　静岡市葵区城東町２４番１号（城東保健福祉エリア内）
静岡市保健所　保健予防課　医療援護係　電話　０５４−２４９−３１７０

〒４２４−８７０１　静岡市清水区旭町６番８号（静岡市役所清水庁舎２階）
静岡市保健所　保健所清水支所　保健予防精神係　電話　０５４−３５４−２１５３

〒４２２−８００６　静岡市駿河区曲金三丁目１番３０号
南部保健福祉センター　電話　０５４−２８５−８１１１

〒４２０−０８０３　静岡市葵区千代田七丁目８番１５号
東部保健福祉センター　電話　０５４−２６１−３３１１

〒４２０−０８７１　静岡市葵区昭府二丁目１４番１号
北部保健福祉センター　電話　０５４−２７１−５１３１

〒４２１−０１３３　静岡市駿河区鎌田５７４番地の１
長田保健福祉センター　電話　０５４−２５９−５１１２

〒４２２−８０５１　静岡市駿河区中野新田５７番地の５
大里保健福祉センター　電話　０５４−２８８−１１１１

〒４２１−１２１７　静岡市葵区羽鳥本町５番１０号
藁科保健福祉センター　電話　０５４−２７７−６７１２

〒４２４−００５３　静岡市清水区渋川二丁目１２番１号
清水保健福祉センター　電話　０５４−３４８−７７１１

〒４２１−３２０３　静岡市清水区蒲原７２１番地の４
蒲原保健福祉センター　電話０５４−３８５−５６７０

○　受付時間

　平日午前８時３０分から午後５時１５分まで（保健福祉センターは午後５時まで）
　

印鑑（シャチハタは除く）
健康保険証

無料

• 小児慢性特定疾患治療研究事業（外部サイトへリンク）

・該当扶養者報告書は該当する方のみ必要です。

・生計中心者を含む世帯全員の住民票が必要です。

・市民税・県民税課税（所得）証明書は同じ国民健康保険組合に加入している方全員（義務教育学齢期までの方を除く）分が必要です。（国民健康保険組合以外の健保に加入している場合は不要です。）

・所得税額を証明する書類は、参考となるホームページの「小児慢性特定疾患治療研究事業」を参考にご用意ください。

・各保健福祉センターは受付のみの対応となります。

なし

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