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更新日:2024年6月13日

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定期予防接種記録交付願(インフルエンザとコロナワクチンを除く)

申請書等の名称

定期予防接種記録交付願(インフルエンザとコロナワクチンを除く)

ふりがな

ていきよぼうせっしゅきろくこうふねがい(いんふるえんざところなわくちんをのぞく)

概要

本市が把握する定期予防接種の記録をお出しするための交付願です。

提出書類
  1. 定期予防接種記録交付願(PDF:125KB)
  2. 定期予防接種記録交付願(記入例)(PDF:151KB)
申請書(様式)サイズ

A4

提出時期

随時

提出者

本人又は保護者

代理の可否

不可

提出方法

窓口持参又は郵送

受付窓口

○受付窓口・郵送受付

〒420-0846
静岡市葵区城東町24-1
城東保健福祉エリア保健所棟2階
静岡市保健福祉長寿局保健衛生医療部
保健所感染症対策課予防接種係
電話番号:054-249-3173

窓口持参の場合には、各保健福祉センターや保健所清水支所でも受付できます。

○受付時間

平日午前8時30分から午後5時15分まで(保健福祉センターは午後5時まで)

お持ちしていただくもの

交付願、参考となるホームページをご確認ください。

費用

無料

参考となるホームページ
備考

なし

大分類 > 中分類

福祉  >  育児・教育

保健・衛生  >  医療

お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健所感染症対策課予防接種係

葵区城東町24-1 城東保健福祉エリア 保健所棟2階

電話番号:054-249-3173

ファックス番号:054-249-3153

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