| 申請書等の名称 |
介護予防・日常生活支援事業 高額介護予防サービス費相当事業費支給申請書
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| ふりがな |
かいごよぼうにちじょうせいかつしえんじぎょう こうがくかいごよぼうさーびすひそうとうじぎょうひしきゅうしんせいしょ
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| 概要 |
市の窓口に介護予防・日常生活支援事業高額介護予防サービス費相当事業費の支給を受けるための申請をします。
世帯ごとの自己負担額（1割、2割または3割）の合計が、既定上限額を超えた場合に、申請により超えた分が介護予防・日常生活支援事業高額介護予防サービス費相当事業費として支給されます。2回目以降の支給には、申請不要です。 |
| 提出書類 |
- 介護予防・日常生活支援事業 高額介護予防サービス費相当事業費支給申請書（PDF：47KB）
- 【記載例】介護予防・日常生活支援事業 高額介護予防サービス費相当事業費支給申請書（PDF：57KB）
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| 申請書（様式）サイズ |
A4 |
| 提出時期 |
随時 |
| 提出者 |
本人 |
| 代理の可否 |
可（家族) |
| 提出方法 |
窓口持参もしくは郵送 |
| 受付窓口 |
（受付場所）
〒420-8602 静岡市葵区追手町5番1号
葵区役所高齢介護課 介護保険第1・第2係（2階）電話：054-221-1180
〒422-8550 静岡市駿河区南八幡町10番40号
駿河区役所高齢介護課 介護保険係（2階）電話：054-287-8679
〒424-8701 静岡市清水区旭町6番8号
清水区役所高齢介護課 介護保険係（1階）電話：054-354-2110
〒421-3211 静岡市清水区蒲原新田一丁目21番1号
清水区役所蒲原出張所 福祉係（1階）電話：054-385-7790
（受付時間）
平日午前8時30分から午後5時15分まで
なお、土日祝日及び年末年始（12月29日から1月3日まで）は受け付けておりません |
| お持ちしていただくもの |
・支給申請のお知らせはがき
・申請書(窓口でも配布有)
・介護保険被保険者証(桃色)
・振込希望の預貯金通帳（本人以外の口座の場合、委任が必要になります。） |
| 費用 |
なし |
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