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更新日:2025年3月11日

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障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 収入申告書

申請書等の名称

障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 収入申告書

ふりがな

しょうがいじつうしょきゅうふひしきゅうしんせいしょけんりようしゃふたんがくげんがくめんじょとうしんせいしょ しゅうにゅうしんこくしょ

概要

障害児通所支援(児童発達支援、放課後等デイサービス、保育所等訪問支援等)の支給を受けるための申請書及び収入申告書

提出書類
  1. 障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(RTF:153KB)
  2. 収入申告書(ワード:21KB)
申請書(様式)サイズ

A4

提出者

本人

代理の可否

提出方法

窓口

受付窓口

各区障害者支援課

費用

無料

大分類 > 中分類

福祉  >  障害のある方

お問い合わせ

保健福祉長寿局健康福祉部障害者支援推進課自立支援係

葵区追手町5-1 静岡庁舎新館15階

電話番号:054-221-1098

ファックス番号:054-221-1108

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