結核指定医療機関の手続き

本ページでは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」第38条第2項の規定に基づく結核指定医療機関に関する手続きをご案内しています。

提出先

静岡市保健所感染症対策課結核・感染症係
〒420-0846　静岡市葵区城東町24番1号　窓口持参又は郵送

必要な手続きと提出書類

新たに結核指定医療機関として指定を受けたい場合

結核指定医療機関（病院若しくは診療所又は薬局）となった日を「指定日」といい、公費負担の結核医療は、「指定日」以降でなければ実施できません。
やむを得ず、指定日を遡って指定を受ける必要がある場合は、遡及願を併せてご提出ください。

提出書類

• 結核指定医療機関同意書（ワード：15KB）
• 医療機関であることを確認できる書類（例：病院開設届(写)、診療所開設届(写)、薬局開設許可証(写)）
• 遡及願（ワード：25KB）　（該当する場合のみ）

指定内容に変更がある場合

• 医療機関の名称、所在地の変更(代表地番の変更など)
• 開設者若しくは法人の名称、住所又は所在地の変更
• 法人の代表者の変更は届出不要です。

提出書類

• 結核指定医療機関変更届（ワード：34KB）
• 病院（診療所）開設許可（届出）事項変更届出書(写)又は薬局の変更届(写)
• 交付済の結核指定医療機関指定書
• 結核指定医療機関指定書紛失届（ワード：12KB）　（指定書を紛失した場合のみ）

医療機関が変更となる場合（開設者の変更など）

• 開設者が個人から法人、法人から別法人に変更となる場合など
• 現在指定されている結核指定医療機関は指定を辞退いただき、新たな医療機関が結核指定医療機関としての指定を受けることになります。

提出書類

結核指定医療機関辞退書（辞退の日の30日前までに届出）

• 結核指定医療機関辞退書（ワード：27KB）
• 交付済の結核指定医療機関指定書
• 結核指定医療機関指定書紛失届（ワード：12KB）　（指定書を紛失した場合のみ）

結核指定医療機関同意書

• 結核指定医療機関同意書（ワード：15KB）
• 医療機関であることを確認できる書類（例：病院開設届(写)、診療所開設届(写)、薬局開設許可証(写)）

結核指定医療機関を辞退する場合

指定を辞退しようとするときは、辞退の日の30日前までに届け出てください。

• 医療機関が診療若しくは業務の全部を停止する場合
• 今後、結核医療をする見込みがない場合など

提出書類

• 結核指定医療機関辞退書（ワード：27KB）
• 交付済の結核指定医療機関指定書
• 結核指定医療機関指定書紛失届（ワード：12KB）　（指定書を紛失した場合のみ）

指定書の再交付申請をする場合

指定書を破損・汚損・紛失した場合など

提出書類

• 結核指定医療機関指定書再交付申請書（ワード：15KB）
• 交付済の結核指定医療機関指定書（指定書を破損・汚損した場合）