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更新日：2025年11月5日
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医療と介護連携のための様式集
様式集
本様式集は、平成26(2014)年度に静岡市が作成しました。静岡市ケアマネット協会ホームページ（外部サイトへリンク）にも掲載されています。令和7年8月1日に一部様式を改訂しましたが、当面は経過措置として従前様式を使用しても差し支えありません。
【PDF版】
- サービス担当者会議のお知らせ（ワード：111KB）
- 医師との連絡ガイドライン（PDF：203KB）
- 取扱いについて（PDF：747KB）
- 診療情報提供書依頼書（PDF：273KB）【ケアマネジャー⇒医療機関】
- 診療情報提供書および追加様式（PDF：394KB）【医療機関⇒ケアマネジャー】
- <参考様式>福祉用具貸与に係る意見書様式簡易版（PDF：446KB）（静岡市清水医師会作成）
- 医師とケアマネージャーとの連絡票（PDF：110KB）【ケアマネジャー⇔医療機関】
Excel版
旧様式（令和7年7月31日まで）
- 【葵区・駿河区】医師との連絡票（ワード：39KB）：2025年8月1日に改訂
- 【葵区・駿河区】診療情報提供書（ワード：40KB）：2025年8月1日に改訂
- 【清水区】医療と介護の連携シート（エクセル：15KB）：2025年8月1日に改訂
- 【清水区】診療情報提供書（ワード：40KB）：2025年8月1日に改訂
令和7年8月1日からの一部改訂にかかる説明会
様式の改訂にあたり、医療機関や居宅介護事業者の皆さんを対象に、次のとおり説明会を開催しました。
開催日時
2025年7月25日(金曜日)19時15分から21時まで
会場
静岡市静岡医師会館3階講堂もしくはオンライン
資料等
説明会の様子
当日の様子をご覧になりたい方は、説明会の動画配信（外部サイトへリンク）をご覧ください。