静岡市認知症カフェ運営事業の認証及び補助金の申請等について

静岡市認知症カフェ運営事業に関する申請書式・要綱について、下記のとおり掲載します。
申請を希望しようとする団体は、事前に「静岡市地域包括ケア・誰もが活躍推進本部」にお問い合わせください。

提出書類等について

令和5年度 静岡市認知症カフェ運営事業

1.静岡市認知症カフェの認証申請について

提出書類

• （1）認知症カフェ認証申請書（様式第1号）
• （2）事業計画書（様式第2号）
• （3）その他
  • 認知症カフェ運営団体概要
  • 認知症カフェ専門職等経歴書
  • 専門職は、資格者証等の写し、又は、認知症介護実践者研修の修了者は、修了証書の写し
  • 会場の略図及び写真（外観、部屋等）

提出期限

認知症カフェ開催予定日の1箇月前までに、上記書類をご提出ください。
年度途中でも書類を受付けております。

2.静岡市認知症カフェ運営事業補助金の交付申請について

提出書類

• （1）認知症カフェ運営事業補助金交付申請書（様式第1号）
• （2）事業計画書（様式第2号）
• （3）収支予算書（様式第3号）
• （4）交付を受けようとする補助金の額の算出がわかる書類
• （5）暴力団排除に関する誓約書

提出期限

提出期限につきましては、お問い合わせください。

静岡市認知症カフェ運営事業について

• 認知症カフェ概要（PDF：687KB）
• チラシ「認知症カフェを始めませんか？」（PDF：1,362KB）

申請書式について

申請を希望しようとする団体は、下記の書式をご使用ください。

• 静岡市認知症カフェ認証事業実施要綱の様式集（PDF：37KB）
• 静岡市認知症カフェ認証事業実施要綱の様式集（ワード：64KB）
• 認知症カフェ運営団体概要（PDF：74KB）
• 認知症カフェ運営団体概要（ワード：15KB）
• 認知症カフェ専門職等経歴書（PDF：76KB）
• 認知症カフェ専門職等経歴書（ワード：14KB）
• 認知症カフェ運営事業補助金交付要綱の様式集（PDF：47KB）
• 認知症カフェ運営事業補助金交付要綱の様式集（ワード：76KB）
• 暴力団排除に関する誓約書（PDF：51KB）
• 暴力団排除に関する誓約書（ワード：28KB）

要綱について

• 静岡市認知症カフェ認証事業実施要綱（PDF：65KB）
• 静岡市認知症カフェ運営事業補助金交付要綱（PDF：140KB）