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更新日:2024年5月28日

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がん患者さんのウィッグ・乳房補整具購入費用を助成します

静岡市では、がん患者の方の身体的・精神的な負担や社会生活上の不安を和らげるため、ウィッグや乳房補整具購入費用の助成を行っています
ウィッグや乳房補整具購入費用の助成ちらし表画像
ウィッグや乳房補整具購入費用の助成ちらし裏画像
 

助成の対象者

次の要件全てに該当する方が対象です

  • (1)静岡市内に住所を有する方
  • (2)がんと診断され、かつ、その治療を受ける方
    (過去に受けたことがある方と受ける予定がある方を含む)
  • (3)がん治療に起因する脱毛又は乳房の切除に伴いウィッグや
    乳房補整具が必要となった方又は必要になると想定される方
  • (4)過去に同じ対象品で助成を受けていない方

助成の対象となる補整具

次の補整具が助成対象です

  • (1)ウィッグ全頭用に限る皮膚を保護するネット毛付き帽子を含む)
    医療用に限りません
  • (2)乳房補整具補整下着(パッド含む)又は人工乳房

助成金の額

購入費用の2分の1(その額に1,000円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てた額)

限度額は次のとおり

  • (1)ウィッグ:3万円上限
  • (2)乳房補整具
    補整下着:上限3万円
    人工乳房:上限10万円

助成の回数

1人につき対象品それぞれ1回限り

対象品
(1)ウィッグ
(2)乳房補整具

(注記)乳房補整具は、補整下着(パッド含む)か人工乳房のいずれか

申請の期限

購入した日が属する年度の末日
1月から3月に購入した方は、購入日から起算して90日以内でも可能

予算に限りがありますので、なるべく早く申請をお願いします

申請から助成金交付までの流れ

補整具購入後、市役所に申請書類を提出し(郵送可)、その後請求書を提出すると(郵送可)
請求者の口座に助成金が振り込まれます
(詳しくは申込方法についてのちらし(PDF:1,126KB)をご覧ください)

交付申請するときに必要な書類

交付申請をするときは、(1)の申請書類を持参又は郵送で(2)の提出先に提出してください
郵送の場合は、簡易書留や特定記録郵便等をお勧めします
郵便物の不着事故などは責任を負いかねます

(1)申請書類






申請書兼実績報告書【様式第1号】(ワード:26KB) 申請書兼実績報告書【様式第1号】(PDF:85KB)

記入例(PDF:131KB)

  • 患者の方が未成年の場合は、法定代理人が申請者となり『被保険者氏名に申請者名が記載された患者の保険証等』を添付してください





治療を証明する書類
(治療(抗がん剤の副作用・手術等)
によって補整具が必要になったことがわかる書類)
(コピー可)
診療明細書、治療の同意書、治療方針計画書等 いずれか1点
  • ウィッグの場合
    • (1)治療したご本人の名前
    • (2)「脱毛原因の治療内容」が書かれている書類
      例:診療明細書、抗がん剤名(+製薬会社名)が書かれている治療の同意書や治療の説明書、抗がん剤名が書かれている治療同意書+副作用の説明書等
    • (3)医療機関名
  • 乳房補整具の場合
    • (1)治療したご本人の名前
    • (2)「乳房切除術」と書かれている診療明細書、治療説明書、同意書等
    • (3)医療機関名
領収書等のコピー 対象品のみの金額(その他ものを含む場合は内訳書が必要)

(1)~(5)がすべて記載されていること

(1)購入者(フルネーム)(2)購入日(3)購入金額、

(4)購入した補整具(但書きに「全頭用ウィッグ型番〇〇」など)、

(5)領収書発行者の名称及び住所

(注記)(1)~(5)全てが記載されていて支払い済であることがわかればレシートでも可

商品カタログ等
(コピー可)
  • 購入した補整具が確認できるもの
    (商品カタログやパンフレット、インターネット販売で購入した場合は該当商品ページをプリントアウトしたもの等)
  • オーダー品等で、金額が一律ではない場合は、見積書等が必要です
  市内に住所を有することがわかる書類
  • 運転免許証のコピー(表、裏両方)
  • 健康保険証のコピー(表、裏両方)等いずれか1点

(2)提出先

〒420-8602 静岡市葵区追手町5番1号(静岡庁舎新館14階)

静岡市役所 保健福祉長寿局 保健衛生医療部 保健衛生医療課
保健医療係

助成金を請求するときに必要な書類

決定兼確定通知書を受領後、次の書類を提出して助成金を請求してください

書類一覧

請求書【様式第3号】(ワード:18KB) 請求書【様式第3号】(PDF:66KB)

記入例(PDF:277KB)

  • 振込先口座は、申請者本人の口座に限ります

よくある質問と回答

助成対象となる補整具は
1人1つに限られますか
購入される個数は問いませんが
申請は1人1回のみですので、複数購入された場合は
まとめて申請してください
過去にウィッグで助成を受けましたが
今回補整下着で助成を受けられますか
可能です
  • (1)ウィッグ(全頭用、皮膚を保護するネット、毛付き帽子を含む)、
  • (2)乳房補整具(補整下着(パッド含む)又は人工乳房)それぞれ1回限りです

静岡市がん患者補整具購入費助成金交付要綱

静岡市がん患者補整具購入費助成金交付要綱をご確認ください

お問い合わせ

保健福祉長寿局保健衛生医療部保健衛生医療課保健医療係

葵区追手町5-1 静岡庁舎新館14階

電話番号:054-221-1549

ファックス番号:054-221-1162

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