がん患者さんのウィッグ・乳房補正具購入費用を助成します（購入前の手続きが不要になりました）
- 最終更新日：
- 2020年9月11日
静岡市では、がん患者の方の身体的・精神的な負担や社会生活上の不安を和らげるため、ウィッグや乳房補正具購入費用の助成を行っています
1 助成の対象者
次の要件全てに該当する方が対象です
（1） 静岡市内に住所を有する方
（2） がんと診断され、かつ、その治療を受けた方又は現在受けている方
（3） がん治療に起因する脱毛又は乳房の切除に伴う医療用補整具が
必要となった方又は必要になると想定される方
（4） 過去に同じ対象品で助成を受けていない方
（1） 静岡市内に住所を有する方
（2） がんと診断され、かつ、その治療を受けた方又は現在受けている方
（3） がん治療に起因する脱毛又は乳房の切除に伴う医療用補整具が
必要となった方又は必要になると想定される方
（4） 過去に同じ対象品で助成を受けていない方
2 助成の対象となる医療用補整具
次の医療用補整具が助成対象です
（1） 医療用ウィッグ（全頭用、皮膚を保護するネットを含む）
（2） 乳房補整具（補整下着（パッド含む）又は人工乳房）
（1） 医療用ウィッグ（全頭用、皮膚を保護するネットを含む）
（2） 乳房補整具（補整下着（パッド含む）又は人工乳房）
3 助成金の額
購入費用の2分の1（その額に1,000円未満の端数が生じた場合には、これを切り捨てた額）
限度額は次のとおり
（1） 医療用ウィッグ（全頭用、皮膚を保護するネットを含む）： 3万円
（2） 乳房補正具 補整下着（パッド含む） ： 3万円
人工乳房 ：10万円
限度額は次のとおり
（1） 医療用ウィッグ（全頭用、皮膚を保護するネットを含む）： 3万円
（2） 乳房補正具 補整下着（パッド含む） ： 3万円
人工乳房 ：10万円
4 助成の回数
1人につき
2の（1）、（2）（（補正下着（パッド含む）か人工乳房のいずれか）それぞれ1回限り
2の（1）、（2）（（補正下着（パッド含む）か人工乳房のいずれか）それぞれ1回限り
5 申請の期限
購入した日が属する年度の末日
1月から3月に購入した方は、購入日から起算して90日以内でも可能
予算に限りがありますので、なるべく早く申請をお願いします
1月から3月に購入した方は、購入日から起算して90日以内でも可能
予算に限りがありますので、なるべく早く申請をお願いします
6 申請から助成金交付までの流れ
7 交付申請するときに必要な書類
交付申請をするときは、（1）の申請書類を持参又は郵送で（2）の提出先に提出してください
郵送の場合は、簡易書留や特定記録郵便等をお勧めします
郵便物の不着事故などは責任を負いかねます
（1）申請書類
（2） 提出先
〒420－8602 静岡市葵区追手町5番1号（静岡庁舎新館14階）
静岡市役所 保健福祉長寿局 保健衛生医療部 保健衛生医療課
保健医療係
郵送の場合は、簡易書留や特定記録郵便等をお勧めします
郵便物の不着事故などは責任を負いかねます
（1）申請書類
| 書類名 | 注意事項など | |
|---|---|---|
| 記 入 す る 書 類 |
申請書兼実績 報告書【様式第1号】 （記入例はこちら） |
・朱肉を使う印鑑を使用してください ・原則がん患者の方（ご本人）が申請してください（未成年等の場合を除く） ・ご本人以外からの申請の場合は、委任状が必要です （委任状の様式については、担当054-221-1549までお問合せください） |
| 誓約書兼同意書 （記入例はこちら） |
・申請書兼実績報告書の申請者と同じ方の住所、氏名 ・申請書兼実績報告書と同じ印鑑を使用してください |
|
| 添 付 す る 書 類 |
治療を証明する書類 (コピー可) |
・ウィッグの場合（⑴、⑵各1点） ⑴治療方針計画書、入院診療計画書、診断書等 「本人名」、「がん治療内容（化学療法の場合は抗がん剤名）」、 「治療により脱毛のおそれがあること」の3点全てが記載されているもの ⑵診療明細書、お薬手帳等 「本人名」、化学療法の場合は「⑴に記載された抗がん剤名」、 放射線治療の場合は「治療を受けたこと」が記載されているもの ・乳房補整具の場合（⑴、⑵各1点） ⑴治療方針計画書、入院診療計画書、診断書等 「本人名」、「がん治療内容（乳房切除すること）」が記載されているもの ⑵診療明細書等 乳房切除をしたことが記載されているもの |
| 市内に住所を有する ことがわかる書類 |
・運転免許証のコピー（表、裏両方） ・健康保険証のコピー（表、裏両方） ・住民票の写し等 いずれか1点 |
|
| 領収書等のコピー | 対象品のみの金額（その他ものを含む場合は内訳書が必要） ⑴購入者（フルネーム）、⑵購入日、⑶購入金額、⑷購入した医療用補整具 （但書きに「全頭用医療用ウィッグ代として 型番〇〇」等）、 ⑸領収書発行者の名称及び住所が記載されているもの ⑴～⑸が記載されていれば、レシートや支払明細書でも可能です |
|
| 商品カタログ等 （コピー可） |
・購入した医療用補整具が確認できるもの ・オーダー品等で、金額が一律ではない場合は、見積書等の添付が必要です |
（2） 提出先
〒420－8602 静岡市葵区追手町5番1号（静岡庁舎新館14階）
静岡市役所 保健福祉長寿局 保健衛生医療部 保健衛生医療課
保健医療係
8 助成金を請求するときに必要な書類
決定兼確定通知書を受領後、次の書類を提出して助成金を請求してください
| 書類名 | 注意事項など |
|---|---|
| 請求書【様式第3号】 （記入例はこちら） |
・申請書兼実績報告書と同じ印鑑を使用してください ・振込先口座は、申請者本人の口座に限ります |
9 よくある質問と回答
| 質問 | 回答 |
|---|---|
| 助成対象となる補正具は 1人1つに限られますか |
購入される個数は問いませんが 申請は1人1回のみですので、複数購入された場合は まとめて申請してください |
| 過去にウィッグで助成を受けましたが 今回補正下着で助成を受けられますか |
可能です （1）医療用ウィッグ（全頭用、皮膚を保護するネットを含む）、 （2）乳房補正具（補正下着（パッド含む）又は人工乳房） それぞれ1回限りです |
10 静岡市がん患者医療用補整具購入費助成金交付要綱
静岡市がん患者医療用補整具購入費助成金交付要綱はこちらからご確認ください
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本ページに関するアンケート
本ページに関するお問い合わせ先
- 保健福祉長寿局 保健衛生医療部 保健衛生医療課 保健医療係
-
所在地：静岡庁舎新館14階
電話：054-221-1549
ファクス：054-221-1162
