若年がん患者さんの精子や卵子等の凍結保存費用を補助します 印刷用ページ

最終更新日:
2020年4月1日

 静岡市では、がん患者の方が生殖機能の温存を図る取組を支援し、がん患者の方の福祉の向上に資するため、精子や卵子等の凍結温存費用の補助を行っています

1 補助の対象者

 次の要件全てに該当する方が対象です
 (1) 申請時に静岡市内に住所を有する方
 (2) がん治療により生殖機能が低下し、又は失われる可能性があると医師に診断された方
    (小児、思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン 2017年版
     (一般社団法人日本癌治療学会編)に基づき診断)
 (3) 生殖機能温存治療開始日における年齢が40歳未満の方(誕生日の前日まで)

 

2 補助対象となる治療

 次の治療が補助対象です
 (1) 精子を採取し凍結保存するまでの一連の医療行為

 (2) 卵子若しくは卵巣組織を採取し凍結保存又は卵子を採取し

   受精させ胚(受精卵)を凍結保存するまでの一連の医療行為
 

 ・(1)は、がん治療の担当医師等から紹介を受けた医療機関での治療に限ります

 ・(2)は、指定医療機関での治療に限ります
        ※次の厚生労働省HPをご覧ください
     不妊に悩む方への特定治療支援事業 指定医療機関一覧   

     https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000047346.html              


 ・文書料、入院費、入院時の食事代、交通費その他治療に直接関係のない

  費用及び2回目以降の凍結保存の維持に係る費用は対象外です

 ・今回の治療に対して、医療保険各法、不妊治療費補助金や

  他の地方公共団体からの補助金等の交付を受ける場合は対象外です 

3 補助金額

 対象治療に要する費用(限度額は次のとおり)

 (1) 精子を採取し凍結するまでの一連の医療行為   :  20,000円

 (2) 卵子若しくは卵巣組織を採取し凍結保存又は卵子を採取し受精させ
   胚(受精卵)を凍結保存するまでの一連の医療行為 :400,000円

4 補助回数

 1人につき1回限り

5 申請期限

 生殖機能温存治療が終了した日が属する年度の末日
 1月から3月に治療が終了した方は、終了日から起算して90日以内でも可

 予算に限りがありますので、なるべく早く申請をお願いします

6 申請から補助金交付までの流れ

 治療終了後、市役所に申請書類を提出し(郵送可)、その後請求書を提出すると(郵送可)
 請求者の口座に補助金が振り込まれます(申請から振込まで約2カ月かかります)
 (詳しくはこちらをご覧ください)

7 交付申請するときに必要な書類

 交付申請をするときは、(1)の申請書類を持参又は郵送で(2)の提出先に提出してください
 郵送の場合は、簡易書留や特定記録郵便等をお勧めします
 
郵便物の不着事故などは責任を負いかねます

 (1)申請書類
  書類名 注意事項など





申請書兼実績
報告書
(様式第1号)

(記入例はこちら
・朱肉を使う印鑑を使用してください
・原則患者の方(ご本人)が申請してください(未成年等の場合を除く)
がん治療等証明書
(様式第2号)

(記入例はこちら
・がん治療を受けた医療機関に作成をお願いしてください
・作成に費用がかかる場合がありますが、その費用は補助対象外です
生殖温存治療等証明書
(様式第3号)

(記入例はこちら
・生殖温存治療を受けた医療機関に作成をお願いしてください
・作成に費用がかかる場合がありますが、その費用は補助対象外です





市内に住所を有する
ことがわかる書類
・運転免許証のコピー(表、裏両方)
・健康保険証のコピー(表、裏両方)
・住民票の写し等              いずれか1点
領収書等のコピー
(生殖機能温存等
  証明書で確認
 できない場合のみ)
 ⑴患者名(フルネーム)、⑵領収日、⑶領収金額(補助対象治療のみ
 の金額が分かるようにしてください)、⑷生殖温存治療の内容、
 ⑸領収書発行者の名称及び住所
 
 ⑴から⑸全てが記載されているもの
申請者が法定代理人で
あることが分かる書類
(未成年の場合み)
・申請者と患者の健康保険証のコピー(表、裏両方)
 (申請者と患者の被保険者氏名が同一の場合に限ります)
・戸籍謄本等                 いずれか1点

 (2) 提出先
    〒420-8602 静岡市葵区追手町5番1号(静岡庁舎新館14階)

      静岡市役所 保健福祉長寿局 保健衛生医療部 保健衛生医療課
      保健医療係

8 補助金を請求するときに必要な書類

 決定兼確定通知書を受領後、次の書類を提出して補助金を請求してください
書類名 注意事項など
請求書(様式第6号
(記入例はこちら
・申請書兼実績報告書と同じ印鑑を使用してください
・振込先口座は、申請者本人の口座に限ります

9 静岡市若年がん患者等生殖機能温存治療費補助金交付要綱

 静岡市若年がん患者等生殖機能温存治療費補助金交付要綱はこちらからご確認ください

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保健福祉長寿局 保健衛生医療部 保健衛生医療課 保健医療係

所在地:静岡庁舎新館14階

電話:054-221-1549

ファクス:054-221-1162

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