要介護認定調査で使用する様式等

最終更新日：: 2021年9月27日

調査票特記事項印刷用フォーマット、認定調査票送付票及び認定調査票作成補助シートを掲載しました。

1、要介護認定調査票特記事項入力フォーマット

　審査会資料として読み込んだ際に文章が印刷枠からはみ出すことを防ぐための印刷用フォーマットを
作成しましたので御活用ください。
　※各事業所のプリンターに合わせて御利用ください。
　※黒字の部分に御記入いただければ、印刷イメージのように印刷されます。

要介護認定調査票　特記事項記載（Word) (Word形式 : 18KB)
要介護認定調査票　特記事項印刷イメージ（PDF) (PDF形式 : 1.1MB)

2、要介護認定調査票送付票

認定調査票　送付票（Word) (Word形式 : 24KB)

3、認定調査票作成補助シート

　平成29年度現任研修で配布した認定調査業務の補助に使用するシートです。区役所に提出の
必要はありません。
　「調査員テキスト」を基に作成していますので、このシートに沿って調査を行うことで項目の
聞き漏らしを防ぐことができます。また、定義に沿った選択ができ、シートにあるキーワードを
用いて適切な特記事項の記載をすることができます。是非御活用ください。