盛土規制法様式集・電子申請フォームリンク集

申請は原則Logoフォームから受け付けます。（様式で提出される場合は電子メールにてお送りください。）

様式の各項目を電子申請フォームに入力していただくことで申請書の提出としますので、入力項目の確認として参考にしてください。

電子申請フォームのリンクは以下の各項目に掲載しています。

1.許可申請（宅地造成又は特定盛土等）

電子申請フォーム

宅地造成及び特定盛土等規制法に基づく許可申請（外部サイトへリンク）

1.許可申請（宅地造成又は特定盛土等） 2.許可申請（土石の堆積） 3.変更許可申請 4.完了・確認・中間検査申請 5.定期の報告 6.許可取得後の各種届出等 7.規制区域指定時点（令和7年5月26日）で着手済みの工事の届出	8.擁壁・転用の届出 9.工事完了の届出 10.廃止・休止・再開に係る手続き 11.地位の承継に係る手続き 12.適合証明の交付 13.その他参考様式 14.静岡県盛土等による環境の汚染の防止に関する条例に基づく届出

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
宅地造成又は特定盛土等に関する工事の許可申請書	省令様式2	省令様式2（ワード：30KB）	省令様式2（PDF：137KB）	省令様式2（記載例）（PDF：179KB）
資金計画書（宅地造成又は特定盛土等に関する工事）	省令様式3	省令様式3（ワード：19KB）	省令様式3（PDF：199KB）	省令様式3（記載例）（PDF：208KB）
住民周知措置実施報告書	規則様式2	規則様式2（ワード：21KB）	規則様式2（PDF：62KB）	規則様式2（記載例）説明会（PDF：222KB）規則様式2（記載例）書面配布（PDF：218KB）規則様式2（記載例）掲示等（PDF：222KB）
信用に関する申告書	規則様式3	規則様式3（ワード：24KB）	規則様式3（PDF：67KB）	規則様式3（記載例）（PDF：226KB）
工事施行者の能力に関する申告書	規則様式4	規則様式4（ワード：24KB）	規則様式4（PDF：59KB）	規則様式4（記載例）（PDF：220KB）
土地権利者同意書	参考様式1	参考様式1（ワード：22KB）	参考様式1（PDF：211KB）	参考様式1 （記載例）（PDF：217KB）
土地調書	参考様式2	参考様式2（ワード：16KB）	参考様式2（PDF：197KB）	参考様式2（記載例）（PDF：200KB）

2.許可申請（土石の堆積）

電子申請フォーム

宅地造成及び特定盛土等規制法に基づく許可申請（外部サイトへリンク）

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
土石の堆積に関する工事の許可申請書	省令様式4	省令様式4（ワード：28KB）	省令様式4（PDF：139KB）	省令様式4（記載例）（PDF：359KB）
資金計画書（土石の堆積に関する工事）	省令様式5	省令様式5（ワード：19KB）	省令様式5（PDF：50KB）	省令様式5（記載例）（PDF：61KB）
住民周知措置実施報告書	規則様式2	規則様式2（ワード：21KB）	規則様式2（PDF：62KB）	規則様式2（記載例）説明会（PDF：222KB）規則様式2（記載例）書面配布（PDF：218KB）規則様式2（記載例）掲示等（PDF：222KB）
信用に関する申告書	規則様式3	規則様式3（ワード：24KB）	規則様式3（PDF：67KB）	規則様式3（記載例）（PDF：226KB）
工事施行者の能力に関する申告書	規則様式4	規則様式4（ワード：24KB）	規則様式4（PDF：59KB）	規則様式4（記載例）（PDF：220KB）
土地権利者同意書	参考様式1	参考様式1（ワード：22KB）	参考様式1（PDF：211KB）	参考様式1 （記載例）（PDF：217KB）
土地調書	参考様式2	参考様式2（ワード：16KB）	参考様式2（PDF：197KB）	参考様式2（記載例）（PDF：200KB）

3.変更許可申請

電子申請フォーム

現在、準備中です。

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更許可申請書	省令様式7	省令様式7（ワード：25KB）	省令様式7（PDF：109KB）	省令様式7（記載例）（PDF：128KB）
土石の堆積に関する工事の変更許可申請書	省令様式8	省令様式8（ワード：22KB）	省令様式8（PDF：107KB）	省令様式8（記載例）（PDF：123KB）

4.完了・確認・中間検査申請

電子申請フォーム

現在、準備中です。

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
宅地造成又は特定盛土等に関する工事の完了検査申請書	省令様式9	省令様式9（ワード：21KB）	省令様式9（PDF：208KB）	省令様式9（記載例）（PDF：213KB）
土石の堆積に関する工事の確認申請書	省令様式11	省令様式11（ワード：21KB）	省令様式11（PDF：54KB）	省令様式11（記載例）（PDF：60KB）
宅地造成又は特定盛土等に関する工事の中間検査申請書	省令様式13	省令様式13（ワード：23KB）	省令様式13（PDF：60KB）	省令様式13（記載例）（PDF：69KB）

5.定期の報告

電子申請フォーム

現在、準備中です。

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
宅地造成又は特定盛土等に関する工事の定期報告書	規則様式6	規則様式6（ワード：29KB）	規則様式6（PDF：76KB）	規則様式6（記載例）（PDF：235KB）
土石の堆積に関する工事の定期報告書	規則様式7	規則様式7（ワード：23KB）	規則様式7（PDF：63KB）	規則様式7（記載例）（PDF：218KB）

6.許可取得後の各種届出等

電子申請フォーム

現在、準備中です。

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
軽微な変更の届出書	規則様式5	規則様式5（ワード：21KB）	規則様式5（PDF：56KB）	規則様式5（記載例）（PDF：214KB）
工事の着手届出書	規則様式9	規則様式9（ワード：22KB）	規則様式9（PDF：48KB）	規則様式9（記載例）（PDF：206KB）

7.規制区域指定時点（令和7年5月26日）で着手済みの工事の届出

電子申請フォーム

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
宅地造成又は特定盛土等に関する工事の届出書	省令様式15	省令様式15（ワード：19KB）	省令様式15（PDF：55KB）	省令様式15（記載例）（PDF：123KB）
土石の堆積に関する工事の届出書	省令様式16	省令様式16（ワード：19KB）	省令様式16（PDF：64KB）	省令様式16（記載例）（PDF：124KB）省令様式16（記載例）ストックヤード（PDF：127KB）
宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更届出書	規則様式10	規則様式10（ワード：22KB）	規則様式10（PDF：55KB）	規則様式10（記載例）（PDF：221KB）
土石の堆積に関する工事の変更届出書	規則様式11	規則様式11（ワード：21KB）	規則様式11（PDF：52KB）	規則様式11（記載例）（PDF：212KB）

8.擁壁・転用の届出

電子申請フォーム

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
擁壁等に関する工事の届出書	省令様式17	省令様式17（ワード：17KB）	省令様式17（PDF：205KB）	省令様式17（記載例）（PDF：210KB）
擁壁等に関する工事の変更届出書	規則様式12	規則様式12（ワード：20KB）	規則様式12（PDF：50KB）	規則様式12（記載例）（PDF：213KB）
公共施設用地の転用の届出書	省令様式18	省令様式18（ワード：18KB）	省令様式18（PDF：52KB）	省令様式18（記載例）（PDF：58KB）

9.工事完了の届出

電子申請フォーム

宅地造成及び特定盛土等規制法に基づく届出をした工事の完了届の届出（外部サイトへリンク）

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
工事の完了届出書	規則様式13	規則様式13（ワード：20KB）	規則様式13（PDF：47KB）	規則様式13（記載例）（PDF：204KB）

10.廃止・休止・再開に係る手続き

電子申請フォーム

現在、準備中です。

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
工事の廃止等届出書	規則様式14	規則様式14（ワード：20KB）	規則様式14（PDF：49KB）	規則様式14（記載例）（PDF：211KB）
安全上の措置に関する承認申請書	規則様式15	規則様式15（ワード：20KB）	規則様式15（PDF：50KB）	規則様式15（記載例）（PDF：213KB）

11.地位の承継に係る手続き

電子申請フォーム

現在、準備中です。

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
地位の承継の届出書	規則様式16	規則様式16（ワード：20KB）	規則様式16（PDF：49KB）	規則様式16（記載例）（PDF：212KB）

12.適合証明の交付

電子申請フォーム

現在、準備中です。

書式	様式番号	WORD	PDF	記載例
適合証明書交付請求書	規則様式8	規則様式8（ワード：22KB）	規則様式8（PDF：50KB）	規則様式8（記載例）（PDF：206KB）