申請書・届出書 印刷用ページ

最終更新日：
2022年2月1日
各種申請書・届出書がダウンロードできます。

(ご利用にあたって)
1　申請書等は、パソコンでダウンロードし、白い紙(再生紙で構いません。)に黒いインクで印刷してお使いください。長期保存に耐えられない紙(例：感熱紙)や印字が読み取れない申請書等(例：使用済み用紙の裏面を使ったもの)については、窓口で書き直してもらう場合がありますので、ご了承ください。

2　申請書等は、A4版サイズで印刷してください。また文字、字句等には、変更を加えないでください。用紙の大きさが異なっていたり、記載内容に不備がある場合には、受付けできず、窓口で書き直しをお願いすることがありますのでご了承ください。

3　電子メールでの申請書等の受付は行っていません。記入済みの申請書等をインターネットから電子メールに添付して送信したものは、受付けすることはできません。

保険料・給付金

住所地特例

被保険者証

認定

居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書

利用者負担の軽減

住宅改修支援事業補助金申請

利用促進事業補助金交付までの流れ

利用促進事業補助金交付までの流れ
　　（1）補助金交付対象認定　→　（2）補助金交付申請
　　（補助金交付申請を行うには、事前に利用促進事業補助金交付対象者としての
　　　認定を受ける必要があります）

（1）　認定申請をされる方
（2）　補助金交付申請をされる方

住宅改修費の支給申請

福祉用具購入費の支給申請

第三者行為に起因する介護サービス利用

軽度者に対する福祉用具貸与

静岡市がん末期在宅介護支援事業

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保健福祉長寿局 健康福祉部 介護保険課 給付・認定係

所在地：静岡庁舎新館14階

電話：054-221-1374

ファクス：054-221-1298

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